Ayak bileği ekleminin artrozu. Belirtileri ve tedavisi, çareler, egzersizler

Ayak bileği eklemi ağır yüklere dayandığından sıklıkla yaralanır. Bir doktor semptomlara dayanarak ayak bileği artrozunu teşhis edebilir ve tedaviyi reçete edebilir. Hastalık yaş ve cinsiyete bağlı değildir; dokular incelir ve tahrip olur, bu da sakatlığa yol açabilir.

Artroz sakinlerin %12'sini etkiliyor ve hastalık daha çok emeklilik çağındaki kadınları etkiliyor.

Belirtildiği gibi ayak bileği büyük bir yüke dayanabilir. Vücudu dik tutar ve kişinin hareket etmesini sağlar. İhlali, olağan yaşam biçimini değiştirir.

Ayak bileği ekleminin artrozu (semptomları ve tedavisi değişebilir) kıkırdakta geri dönüşü olmayan süreçlerin meydana geldiği kronik bir hastalıktır.

Hastalık yavaş yavaş ortaya çıkar. Sağlıklı bir insanın pürüzsüz bir eklem yüzeyi vardır. Aşırı yüklendiğinde fiziksel aktivite sırasında kolay kaymayı destekler.

Artroz ile doku beslenmesi ve metabolizması bozulur. Eklemin dış yüzeyi değişir, pürüzlü hale gelir, kıkırdak dokunuşları olur ve iltihap ortaya çıkar. Kişi ağır nesneleri kaldırdığında yük kemiğe biner ve bu da dejeneratif bozukluklara yol açar.

Tedaviye başlanmazsa ciddi patolojiler gelişir. Daha sonraki aşamalarda kıkırdak ve doku etkilenir, sinovyal membran tahriş olur ve eklem stabilitesini kaybeder. Bu durumda destekleme fonksiyonu zarar görür, hareketler zorlaşır.

çeşitler

Çeşitli kriterlere bağlı olarak çeşitli artroz türleri vardır:

• oluşum nedenleri (birincil, ikincil);
• artroz aşamaları;
• patolojinin lokalizasyonu;
• yerelleştirme biçimleri (genelleştirilmiş ve yerel);
• hastalığın seyri (akut ve kronik).

Sınıflandırma kriterleri	Artroz türleri
tezahür yeri	diz, el bileği, ayak bileği, dirsek, omuz ve servikal artroz.
meydana gelme nedeni	birincil – önkoşul olmaksızın kendi kendine gelişir; ikincil – eklem hasarı, bulaşıcı hastalıkların, mekanik hasarın, yaralanmaların, hipoterminin ve diğer faktörlerin gelişmesi nedeniyle oluşur.
yerelleştirme	yerel hasar - semptomlar eklemin küçük bir alanını veya bireysel dokularını kapsar; genelleştirilmiş - birkaç eklem etkilenir veya bir tanesi tüm dokuları tamamen kaplar.
hastalığın seyri	akut form - semptomların yoğunluğu ve şiddeti, şiddetli ağrı, morfolojik değişiklikler daha dinamik olarak ortaya çıkar; kronik form - hastalığın seyri yavaştır, alevlenmeler sırasında bireysel semptomlarla kendini gösterir.

Ayak bileği artrozu birincil (aşırı fiziksel efor nedeniyle sağlıklı kıkırdakta dejeneratif süreçler başlar) ve ikincil (yıkımlar teşhis edilir, kıkırdak dokusunda distrofik değişiklikler görülür) olarak ikiye ayrılır.

Aşamalar ve dereceler

Ayak bileği ekleminin artrozu (semptomlar ve tedavi doğrudan hastanın yaşına bağlıdır) çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Bazıları için ilk belirtilerin ortaya çıkmasından kritik aşamaya kadar yıllar geçer, bazıları için ise hastalık hızla gelişir.

Tedavinin başladığı yaşa ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Ayak bileği artrozu ilerledikçe semptomlar daha belirgin hale gelir.

Hastalığın 4 evresi vardır.

1. İlk aşama genellikle göz ardı edilir. Ana belirtiler: sabahları ortaya çıkan sertlik, yürürken karakteristik bir çıtırtı. Görüntüde patojenik değişiklikler ortaya çıkmıyor, yıkıcı süreç çoktan başladı.
2. Sabah sertliği daha uzun süre devam eder. Bacağını geliştirmek 20-30 dakika sürecektir. Bazı hastalarda topallık görülür. Röntgende kemik büyümeleri ve kemik yer değiştirmesi ile 2. aşama patolojiyi görebilirsiniz.
3. 3. aşamada semptomlar daha belirgin hale gelir. Ağrılı duyular sakin bir durumda ortaya çıkar, hasta ağrı kesici olmadan yapamaz. Topallık fark edilir hale gelir ve bazen koltuk değneği gerekli olur. Eklem şişer, değişir, kaslar incelir ve hacmi azalır. Röntgende görülebileceği gibi eklem aralığı daralır ve osteofitler oluşur.
4. Son aşama tedavinin yokluğunda gelişir. Kıkırdak yok edilir, eklemlerin yüzeyleri birlikte büyür. Hasta yürüyemiyor.

Birkaç derece artroz vardır:

1. Birinci derece– Röntgende herhangi bir değişiklik veya eklemlenme görülmüyor. Hafif sabah sertliği vardır. Bu aşamada tedaviye başlamak gerekir.
2. İkinci derecedeaktivite zorlaşır, yürürken çıtırtı sesi duyulur, şişlik görülür. Röntgen eklemler arası boşlukta bir azalma gösterir. Kişi topallar ve sabah tutukluğu daha uzun sürer.

3. Üçüncü derecedeaçıkça belirgin crusartroz, eklemlerin deformasyonu. Kaslar daha da körelir, hareketler kısıtlanır. Sürekli dinlenme gereklidir. Bu durumda bile ağrı geçmiyor.
4. Son dereceNeredeyse hiç ortak alan yok, aktivite neredeyse imkansız. X-ışını çok sayıda osteofitin teşhis edilmesini sağlar. Sadece cerrahi müdahale reçete edilir.

Ayak bileği artrozu yavaş yavaş ortaya çıkar, bu nedenle durumun kötüleşmesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için tedaviye ilk belirtiler ortaya çıktığında başlanmalıdır.

Belirtiler

Ayak bileği ekleminin artrozu çeşitli semptomlarla karakterize edilir (tedavi yöntemini etkilerler):

• Ağrı başlangıçta orta şiddettedir ve yalnızca fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar. Zamanla ağrı güçlenir ve istirahat halindeyken sizi rahatsız eder;
• Yaralanmalar ve çıkıklar ile şişlik ve inflamatuar belirtiler ortaya çıkar ve yaralanma bölgesinde sıcaklık artışı görülür;
• ağrının eşlik ettiği "kuru" tıklama;
• çıkık, kıkırdak dokusu incelip bozuldukça eklem stabilitesini kaybeder. Kemikler yer değiştirir ve eklem kapsülünden dışarı düşer;
• eklem sertliği;

• yürürken kişi çabuk yorulur;
• Son aşamalarda eklem deforme olur.

En az bir semptom ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Görünüm nedenleri

Ayak bileği ekleminin artrozu (semptomlar ve tedavi genellikle yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır) yaşlı nesli etkiler. Son zamanlarda gençler arasında patoloji gözlendi.

Kışkırtıcı faktörler şunlardır:

• yaralanmalar, çıkıklar ve morluklar;
• eklemlerde ve bağlarda yaşa bağlı bozukluklar;
• inflamatuar süreçler;
• kilolu;

• metabolik süreçlerin ihlali;
• yaşam sırasında ortaya çıkan doğuştan ayak deformitesi ve düz ayaklar;
• kalıtsal yatkınlık;
• aşırı fiziksel aktivite;
• rahatsız edici ayakkabılar kullanmak;
• endokrin sistem hastalıkları;
• osteokondroz.

Daha az sinovyal sıvı üretilerek kıkırdağın daha az beslenmesine neden olur. Eklem alanı daralır ve bu da kemik erimesine neden olabilir. Geri döndürülemeyen krusartroz meydana gelir. Buna rağmen hastalığın ilerlemesini önlemek için tedavi derhal reçete edilmelidir.

Teşhis

Artroz tanısı, mevcut semptomların ve araştırmalardan elde edilen verilerin incelenmesinden oluşur. Patolojiyi net bir şekilde belirleyebilecek testler bulunmadığından doktorlar laboratuvar yöntemlerinin yeterince etkili olmadığını kabul ediyor.

Remisyon sırasında göstergeler normaldir; nüksetme sırasında kan testi, ESR ve c-reaktif protein düzeyinin arttığını gösterir. Bu, patolojinin zaten başladığı anlamına gelir.

Teşhisi doğrulamak için araçsal yöntemler kullanılır:

1. Basitradyografien güvenilir yöntemdir. Kaslar X-ışınlarını eşit şekilde algılamaz: Yumuşak olanlar onları iletir, sert olanlar ise emer. Çalışma hastalığın kendisini ve sonuçlarını ortaya koyuyor.

   Görüntü, eklemdeki kemik yüzeylerinin durumunu, yapıların birbirine göre şeklini, boyutunu ve konumunu, dokunun durumunu ve eklem boşluğunun boyutunu analiz etmenizi sağlar. Bu veriler sayesinde patolojinin derecesi belirlenebilir.

   

   Ayak bileği etkilenmişse tanı, ayak içe doğru hareket ettirilerek yan, arka ve arka projeksiyonlarda gerçekleştirilir. İlgili semptomlar varsa (eklem aralığının daralması, osteofitler ve diğer belirtiler) artroz tanısı konur.

2. Nükleer manyetik rezonansGüçlü bir manyetik alanın etkisi altında hidrojen moleküllerinin işleyişinin bozulmasını belirler. Vücudun su içeren bölgelerini keşfetmenizi sağlar.

   Görüntüdeki koyu gölge, su içeriği çok daha az olduğundan kemikleri temsil eder ve kaslar, sinirler ve diskler daha açık renkte görünür. Teşhis, kemik dokusu ve eklemlerdeki küçük bozuklukları bile ortaya çıkarır. Prosedür eklem değişiminden önce belirtilir. Tek olumsuz, teşhisin yüksek maliyetidir.

3. Manyetik rezonans görüntülemeEklemin, kas dokusunun ve kıkırdağın bağ yapısını çok doğru bir şekilde inceler. Çalışma sayesinde bir uzman, alt bacak eklemlerinin durumunu değerlendirebilir, bu da patolojinin gelişiminin başlangıcında tanımlanmasını mümkün kılar. İşlem ağrısızdır ve yaklaşık 30 dakika sürer.

   İşlem sırasında radyo dalgaları ve güçlü manyetik radyasyon kişiyi etkiler. Manyetik alanın fizyolojik durum için tehlikeli olduğu unutulmamalıdır. Nöropsikotik bozukluklar, hamilelik ve vücutta metal nesnelerin bulunması durumunda MR yasaktır.

4. ultrasondoğru teşhis yapılmasını sağlar. Cihaz dokulardan yansıyan ve ekrana kaydedilen dalgalar üretiyor. Doktor görüntüyü inceler ve teşhis koyar. Görüntü netliği için havayı uzaklaştıran ve yüzeyde kolay hareket etmeyi sağlayan bir jel kullanılır.

   Bu işlemin avantajları sağlık güvenliği, uygun fiyat ve yüksek doğruluktur.


5. Kemik sintigrafisi– İzotoplar kullanılarak kemiklerdeki patolojik bozuklukların belirlenmesini mümkün kılan bir çalışma. Hastanın vücuduna etiketli atomlar içeren özel bir madde enjekte edilir. Patolojik alanlar soğuk ve sıcak olarak ikiye ayrılır.

   İlkinde izotop yoktur, bunlara kan akışı daha zayıftır ve tarama sırasında tespit edilmezler. Buna kötü huylu tümörlerin ortaya çıktığı yerler de dahildir. Sıcak bölgelerde izotoplar daha aktif olarak toplanır ve tarama sırasında net bir şekilde tespit edilir. Bu alanlar inflamatuar süreçlerin oluşumunu gösterir.

   Bu çalışma, artrozu benzer klinik belirtilere sahip benzer hastalıklardan ayırmayı mümkün kılmakta, sonuçlara göre doktor bir prognoz yapmakta ve tedaviyi reçete etmektedir.

   Çalışmanın ana kontrendikasyonları çocuk taşımak, emzirmek ve baryum içeren ilaçları almaktır.

6. Eklem delinmesiDoktorun analiz için sinovyal sıvıyı almak üzere eklem boşluğuna bir iğne soktuğu bir prosedürdür.

   Bu biyomateryal gelecekte de araştırılmaya devam ediyor, sonuçlara göre uzman hastalığın karakteristik özelliklerini ve gelişimin hangi aşamasında olduğunu belirliyor. Ayak bileği artrozu için, dış ayak bileği ile uzun ekstansör dijitorumun tendonu arasındaki ön kısımda bir delik açılır.

Ne zaman doktora görünmeli

Artroz tedavisine zamanında başlanmazsa iş göremezlik ve bazen de sakatlık meydana gelir. Bazı hastalar hangi doktordan randevu alacaklarını bilemedikleri için yardım almakta acele etmiyorlar. İlk belirtilerde eklemdeki distrofik ve inflamatuar değişiklikleri teşhis eden bir romatologu ziyaret etmeniz gerekir.

Aşağıdaki durumlarda onunla iletişime geçmelisiniz:

• iş gününün sonunda aşırı yükten sonra eklemlerde rahatsızlık ve ağrı var;
• geceleri bacaklarınız için rahat bir pozisyon bulmak zordur;
• eklemler şişer, cilt kırmızıya döner;
• keskin bir ağrı var, hareket etmek zor;
• çatırdama ve tıklama sesleri belirir;
• eklemler deforme olur.

Modern teşhis ve tedavi teknikleri sayesinde cerrahi müdahalelerden kaçınmak ve eklemin işleyişini korumak mümkündür.

Önleme

Ayak bileği ekleminin artrozu (belirtileri ve tedavisi doktorla kontrol edilebilir) önlenebilir.

Artrozu önlemek için uzmanlar belirli kurallara uymayı önermektedir:

• tam oturan ve topuklu olmayan rahat ayakkabılar giyin;
• doğru beslenmeyi sürdürün, yeterince temiz su içirin;
• uygun bir vitamin ve mineral kompleksi seçin;
• egzersiz yapmak;

• temiz havada daha sık yürüyüş yapın;
• bacaklarda aşırı stresten kaçının;
• hipotermiden kaçının;
• doktorlar tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir;
• kötü alışkanlıklardan vazgeç;
• ayak bileği eklemini ısıtmak için bir dizi egzersiz yapın.

Diyetinizi ayarlamak özellikle önemlidir. Beslenme uzmanları, hastalığın alevlenmesini önleyecek ve vücudu gerekli maddelerle doyuracak bir menü üzerinde anlaştılar.

1. Sık sık ve küçük porsiyonlarda yemelisiniz.
2. En az 2 litre temiz su için.
3. Tatlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçının.
4. Yatmadan 4 saat önce yemek yemeyin.
5. Yiyecekleri buharda pişirin, pişirin, kaynatın.

Kemiklerin ve kıkırdakların restorasyonu için gerekli olan kalsiyumun sızmasını önlemek amacıyla oruç tutmak ve artroz için sıkı bir diyet kesinlikle yasaktır.

Tedavi yöntemleri

Teşhis doğrulandıktan sonra tedaviye hemen başlanmalıdır. Artrozdan tamamen kurtulmak imkansızdır, asıl önemli olan yıkıcı süreçleri yavaşlatmak ve remisyon süresini arttırmaktır. Bu amaçla çeşitli teknikler kullanılmaktadır.

İlaçlar

Artroz tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılır:

1. Antienflamatuvarve ağrı kesiciler iltihabın kaynağını ortadan kaldırır ve ağrıyı hafifletir. Tabletler ve merhemler kullanılır. Antiinflamatuar ilaçlar ne kadar erken alınırsa eklemin kurtarılma şansı o kadar artar.
2. GlukokortikoidlerYukarıdaki ilaçlar istenen sonucu getirmezse kullanılır. Enjeksiyon çözeltisi şeklinde üretilirler ve eklem içine enjekte edilirler.
3. Kondroprotektörlerkıkırdak yıkım sürecini yavaşlatmak için gereklidir.

Tedavi rejimi ve ilaçların dozajı, semptomların ciddiyetine, eşlik eden hastalıklara ve diğer faktörlere göre doktor tarafından hazırlanır. Durumu ağırlaştırmamak için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Geleneksel yöntemler

Artroz tedavisinin geleneksel yöntemleriyle ilgili olarak, doktorlar bunların yararlı özelliklerini ve olumlu etkilerini kabul etmektedir. Geleneksel tıp aynı zamanda hastalıkların önlenmesinde de kullanılmaktadır.

Ayak bileği artrozunun tedavisi için ana tarifler şunlardır:

1. Dulavratotu yaprakları iyice yıkanır ve yumuşak tarafı cilde gelecek şekilde uygulanır. Bitki bir bandaj veya streç film ile sabitlenir ve gece boyunca bırakılır.
2. Deniz tuzunu (karabuğday, kum) bir tavada ısıtın, keten bir beze dökün ve ağrılı bölgeye uygulayın. Tuz soğuyana kadar tutun. Bu ağrıyı hafifletmenin etkili bir yoludur.
3. Leylak üzerine üçlü kolonya dökün, 2 hafta karanlık bir yerde bırakın, ağrılı bölgeyi günde iki kez ovalayın.
4. Yumurta kabuklarını toz haline getirin, 0, 5 çay kaşığı alın. yemeklerden önce.

Geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanımı, ilgili hekimle anlaşılmalıdır. Bu tek önlem değil, ana tedaviye ektir.

Diğer yöntemler

Konservatif tedavi olumlu etkiler getirmediğinde, radikal önlemlere - ameliyata başvururlar.

Kural olarak, ameliyat endikasyonları şunlardır:

• 3-4 derecelik tekrarlanan ve birincil artroz;
• komplikasyonlar;
• dize yayılan şiddetli ve uzun süreli ağrı;
• bariz topallık;
• bacak kaslarının felci;
• Eklemin fleksiyon-uzama özelliklerinin ve ayağın destek yeteneğinin bozulması.

Ayağın artrozu için aşağıdaki cerrahi müdahaleler kullanılır:

1. Artrodez– eklemi hareketsiz hale getirmek için ameliyat. Görevi, kaybedilen uzvu destekleme yeteneğini geri kazandırmaktır. Ana dezavantajı, kemiklerin birbirine kaynaşma olasılığıdır, bu da hareketsizliğe yol açar, bu nedenle çok nadiren kullanılır.
2. Artroskopidoktorun eklemi kestiği ve artroskopu yerleştirdiği minimal invaziv bir işlemdir. Cerrah görsel bir muayene yapar ve eklem içi yapıların durumunu değerlendirir ve gerekirse hasarlı eklemin bazı kısımlarını veya kan pıhtılarını sinovyal sıvıdan uzaklaştırır. Bu ameliyatta hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir.
3. Endoprotezözellikle ciddi vakalarda gerçekleştirilir. Hasar görmüş bir bağlantının belirli bir kısmının veya tamamının değiştirilmesini mümkün kılar. Mekaniği modernize edilmiş protezler kullanılmakta ve ömrü 20 yıla kadar çıkmaktadır.

Ameliyat için ana kontrendikasyonlar 12 yaşın altındaki yaş, eklemdeki fistüller, diyabet, kalp fonksiyon bozukluğu ve bulaşıcı hastalıklardır.

Olası komplikasyonlar

Tedavi gecikirse veya uygulanmazsa aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• engellilik;
• geri yüklenemeyen deformasyon;

• eklemin hareketsizliği ve hareketsizliği;
• yaşam kalitesinde ve standardında düşüş.

Bu komplikasyonlara ek olarak hastalığın kronik seyrine ağrı, rahatsızlık ve aktif bir yaşam tarzı sürdürememe de eşlik eder.

Jimnastik, ilaç ve halk tedavisini daha etkili hale getirmek için eklem üzerindeki yükü azaltan özel ortopedik cihazların kullanılması tavsiye edilir. Buna bir ortez ve sabitleme bandajı da dahildir.

Ortez ayak bileğinin hatlarını tamamen takip eder, hareket aralığını arttırır, şişlik ve ağrıyı hafifletir. Sabitleme bandajı ortez ile aynı etkiye sahiptir. Eklemi iyi sabitlemenizi sağlayan yumuşak elastik kumaştan yapılmıştır. Bandaj yalnızca alevlenmenin geçtiği remisyon dönemlerinde kullanılır.

Ayak bileği ekleminin artrozu, tamamen tedavi edilmezse ciddi sonuçlara ve eklemin tamamen hareketsiz kalmasına yol açan ciddi bir hastalıktır. İlk aşamada teşhis, semptomlara dikkat edilmesi ve yetkin tedavi, cerrahi müdahaleden kaçınmayı mümkün kılar.